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医保局:常州探索“长护险”破解失能人员护理难题
发布日期:2022-09-15  浏览次数:  字号:〖

实施长期护理保险制度是常州市应对人口老龄化、促进社会经济发展的战略举措杏鑫娱乐-欢迎光临!,是实现共享发展改革成果的重大民生工程,是健全社会保障体系的重要制度。市委市政府高度重视,将全面实施长期护理保险政策作为打造“常有健康”名片的重要民生项目之一杏鑫娱乐-欢迎光临!,列入《2022年全市民生建设重点项目(工作)清单》杏鑫娱乐-欢迎光临!。我市以“区域试点,经验总结,全市推开”的实施路径杏鑫娱乐-欢迎光临!杏鑫娱乐-欢迎光临!,建立起由个人、政府等多方共同协作的长期护理保险制度。2022年1月1日期起,长期护理保险制度全市覆盖杏鑫娱乐-欢迎光临!,取得阶段性成效。截至2022年9月11日,全市护理保险参保人员435.55万人杏鑫娱乐-欢迎光临!,累计发放护理待遇1.2亿元。

(一)制度全覆盖。出台《常州市全面开展长期护理保险制度试点的实施方案》,后续陆续出台《常州市长期护理保险试点实施细则》、《常州市长期护理保险试点失能评估管理办法》、《关于明确常州市长期护理保险试点服务项目内容和标准的通知》、《常州市长期护理保险试点定点服务机构管理办法》、《常州市长期护理保险试点基金管理办法》5个配套文件,形成“1+5”的长期护理保险试点政策体系。搭建长护险制度体系实现参保人群、保障年龄、服务待遇三个“全覆盖”。

(二)服务专业化。对服务提供方开展技能培训和服务监管杏鑫娱乐-欢迎光临!,提供居家护理养老机构护理和医疗机构护理等多种服务形式,满足失能人员不同需求杏鑫娱乐-欢迎光临!。截至目前,开展护理技能巡回培训64场杏鑫娱乐-欢迎光临!,涵盖人群1.2万余人次,定点服务机构稽核巡查覆盖率达100%。

(三)流程全规范。按照医保工作市级统筹的基本原则,长期护理保险全市经办实行“四位一体”原则,即经办标准一体化、经办系统一体化、经办团队一体化、经办内控一体化,各项经办工作实行全城通办,一窗通办。出台了《常州市长期护理保险经办规程(试行)》,确保全市执行统一的经办流程,业务受理、失能评估、定点机构准入、护理服务确认等经办环节操作标准,确保参保人员得到无差异、同标准的经办服务。采用社商合作、委托经办、合署办公杏鑫娱乐-欢迎光临!、管办分开的模式,打通政策咨询、经办受理、上门评定、结果公示、机构准入5类经办环节,梳理完成108项经办标准动作,形成全流程标准化的长护险运营模式。

(四)评定有保障。参考现行的上海市杏鑫娱乐-欢迎光临!、浙江省等地区照护统一需求评定标准,与上海市卫生与健康发展研究中心签订三方协议,为失能评定标准后续完善优化提供可靠保障,截至目前,开展失能评定的25960人,申请复评401人,复评率1.54%。

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